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© UNICEF EAPRO/2016 - 在印度尼西亚村庄旁得思，扎赫拉和祖赫拉的父亲正在餵她们吃营养食品。

曼谷／香港，2016年3月28日—扎赫拉（Zahra）和祖赫（Zohra）是32周大的双胞胎女孩，她们生活在印尼爪哇中部村庄旁得思（Pandes）。两个女孩都是早产婴儿，出生时的体重分別只有1.6 公斤和2.1公斤。从出生起，她们就一直努力增磅，以达到健康体重水平。至于住在附近15个月大的男孩宾唐（Bintang）。从6个月起，他的体重却开始暴增，与同龄儿童比较属超重水平。

因为宾唐的母亲要在当地一家服装店工作，所以由父亲布迪安托（Budianto）和祖母德西（Desi）负责照料。虽然宾唐的父亲认为他是健康的，但他的生长曲綫图却显示他的体重远远超标。

在母乳餵哺到两个月的时候，宾唐的母亲就不得不回去工作，此后他的父亲就以配方奶粉作为他的食品。宾唐长大后开始进吃各种食物，包括许多高糖高脂的加工食品。

他的父亲布迪安托说：「宾唐爱吃零食，包括面包、饼干、果冻和窝夫等。他很贪吃，有时候在用餐时间前，他就鬧脾气要吃。」

宾唐的祖母带他到当地诊所进行定期身体检查。和村裏其他小孩一样，他要量体重並测量其他健康指标，每6个月还要补充一次维他命A。儘管宾唐的祖母知道相关的健康和营养谘询讲座的资讯，但她却表明不会参加。

宾唐的祖母表示：「我不需要这些讲座，我餵他的东西都是我小时候所吃的食物。」

© UNICEF EAPRO/2016 印尼村庄旁得思的超重儿童宾唐与父亲和祖母在一起。

营养不良情况正在改变

这些幼儿的身体状况反映东南亚许多国家儿童营养不良问题正在改变。包括印尼在内，若干国家都面临双重危机：一方面儿童消瘦情况严重，与身高相比，有的儿童体重严重不足；另一方面，超重儿童比例增加，而且还在快速增长中。

联合国儿童基金会（UNICEF）、东南亚国家联盟和世界衞生组织联合发佈的一份最新报告（只提供英文版本）显示，印尼有12%的儿童过瘦，12%的儿童却超重。这种现象称为「营养不良的双重负担」，在印尼、马来西亚、菲律宾和泰国等中收入国家的不​​同社会群体中日益普遍。

「营养不良的双重负担」意味着在同一国家、地区、社区和家庭中，营养不足和营养过剩並存，为公共衞生带来严峻的挑战。一方面，营养不足是导致儿童疾病、残疾和死亡的一个主要原因；另一方面，儿童时期超重可导致日后罹患糖尿病和心血管疾病等与饮食相关的非传染性疾病。

城市化改变人们的生活方式，愈来愈多的女性上班，增加摄取高热量的加工食品，这些因素都导致超重儿童比例快速增加。

UNICEF亚洲及太平洋地区营养顾问克里斯蒂亚娜．路德尔特（Christiane Rudert）表示：「过去十年，许多东南亚国家经济发展蓬勃，让数以千计的儿童摆脱贫困。但与此同时，我们也看到肥胖问题日渐普遍​​，这种问题以往只出现在高收入国家。亚洲儿童承受两种极端的营养不良，所带来的风险。」

UNICEF和欧盟最近刚结束了一项为期5年的合作项目，项目旨在解决5个亚洲国家的营养问题，其中就包括印尼、老挝和菲律宾。路德尔特表示：「合作项目的是希望帮助各国政府制订目光不只限于衞生部门的整体营养政策。」

当地衞生工作者认为，宾唐体重快速增加可能是两个因素所致的：一是传统、过时的餵养方法，二是摄取高糖、高脂肪的加工食品。对较大年龄儿童而言，运动过少和久坐不动的生活方式也是影响因素。

儘管祖父母能为工作中的父母提供极大的帮助，但旁得思村长荷鲁．普尔诺莫（Heru Purnomo）认为，他们需要接受新的思想。他表示：「祖父母是改变营养价值观的难关。他们思想陈旧过时且根深蒂固，坚持过去的餵养方法最好。」

村裏的营养师德西．桑德拉戴维（Dessy Sandra）也有同感，她表示祖父母传统的餵养方法和他们对孙辈的「溺爱」会导致孙辈孩子养成不良的饮食习惯。

戴维表示：「父母往往要工作，留下祖父母照顾孩子，但许多祖父母並不懂得均衡饮食的道理，他们会被广告裏看起来无比诱人的加工食品所吸引。」

戴维认为，这个问题在社会十分普遍。 「教育程度高、收入高的群体，由于摄取更多加工食品，往往营养状况更差。为改变这种状况，我们组织父母讨论会，比较不同类型的食品，让母亲为孩子选择更好的食品。」

母乳餵哺的重要性

其他因素也会导致儿童营养不良。以 32个月的双胞胎女孩扎赫拉和祖赫的情况为例，两个女孩4个月大的时候，父亲遭遇严重的电单车事故，住院超过1个月，随后有6个月时间无法工作。母亲阿斯里．赛提尤艾迪（Asri Setyouati）由于要同时照顾早产的双胞胎女儿、另一个孩子和丈夫，于是放弃了母乳餵哺。祖父母和邻居帮忙购买袋装配方奶粉餵养双胞胎婴儿。两个女孩现在快3岁了，但始终都无法达到同龄儿童的体重标准，体重一直不足。

阿斯里说：「她们太挑食了，不爱吃固体食物，现在还在喝配方奶粉，而不愿意吃其他东西。」

要解决各种形式的营养不良问题，防止儿童营养不足及超重，支持最佳的餵养方法──以补充食物配合母乳餵哺，是一个关键措施。联合国儿童基金会（UNICEF）建议，婴儿在6个月之前要用全母乳餵哺。从6个月起，除继续母乳餵哺外，还应在婴儿饮食中添加一系列蛋白质（如豆类、肉类、鱼类和蛋类食品）、水果和蔬菜。

UNICEF正致力于教育当地衞生工作人员积极采取措施，解决「营养不良的双重负担」问题。UNICEF亦与当地政府携手合作，在衞生中心培训助产士和营养师，针对婴儿餵养问题为母亲提供谘询，这些母亲日后会培训大量乡村助产士和社区义工。

专门的顾问网络帮助父母和祖父母了解母乳餵哺补充营养辅食餵养婴儿的好处，帮助他们解决婴儿餵养中遇到的各种问题。

透过正确的支援，才能解决两极化的营养问题。目前，UNICEF的计划已经取得显着的成效，爪哇中部旁得思村庄超重和体重不足的儿童比例远远低于印尼国内平均水平。